9月11日、クローズアップ現在で身近な病院でも！なぜ減らない“身体拘束”が放送され炎上しています。
一般病院に入院している認知症の人の半数近くが身体拘束されていることや認知症でない人も多く拘束され、心身にダメージを受けたというケースを説明しています。
ケアの人員は手薄で、治療や安全のため、やむを得ず拘束を選ぶという病院も多く、この問題をどのように改善していくのかという内容の番組になっています。
【今夜10時】 一般病院に入院した認知症の人の半数近くが、ベッドや車いすにしばられる「身体拘束」をされています。限られた人手で患者の安全を守るため「拘束せざるを得ない」という病院は少なくありません。
身体拘束を減らすためのヒントを探ります。#クロ現プラスhttps://t.co/nJsk16TgTM
— NHK「クローズアップ現代＋」公式 (@nhk_kurogen) September 10, 2019
身体拘束、クローズアップ現在で放送が炎上！の内容
これで抑制しなくて済むと思っているのであれば、おめでた過ぎる
こういうのをテレビ、しかもNHKでやられると頭の固い視聴者は本当にこれで大丈夫だと思ってしまう
『ケガをしたら医療者のせい！』
『有罪です！』とかありえない
現状、身体拘束を回避したいなら1日中家族が付き添うしかないです pic.twitter.com/b6h1f65ew5
— はっしーNs@パレオダイエッター (@nurse84_memo) September 11, 2019
まるで身体拘束を行ってる私たちが人としての尊厳を踏みにじっているから認知症の人は穏やかに過ごせていない、とでも言いたげな表現ですね
心外です#クローズアップ現代#身体拘束 pic.twitter.com/FtCYTOfFot
— こお (@okokon527) September 11, 2019
#クロ現プラス 観たい！ 現場を知らないね。 これじゃぁ、医療者の減らすために身体拘束、虐待じゃん？ 違うから！患者さんの安全のためだから！！ ↓これ自体、はぁ？たけど、 観てからしっかり反論したい！！
ネット配信してないかなー。。。#身体拘束 pic.twitter.com/FewvOppXIf
— 🌼MGE🌼 (@QymSarita) September 11, 2019
医療現場で身体拘束をしなくていい解決策はただ一つだけ。
“家族が付き添う”
もちろん昼夜問わずね。
高齢者の不穏とかせん妄って夜になりやすいし、認知症があれば日中でも同じこと。病院は治療をする場所であって、ホテルではないんです。
入院して丸投げ状態の家族が多すぎます。#身体拘束— NOSSAN@ECR33 (@suzu_ecr33) September 11, 2019
身体拘束、ユマニチュード とは
【今夜10時】
身体拘束を減らすケアとして注目されているのが #ユマニチュード というフランス生まれのケア技法。
「見る」「話す」「触れる」「立つ」を柱とし、人としての尊厳を大切にしながら接することで認知症の人も穏やかに過ごせると言われています。#クロ現プラスhttps://t.co/nJsk17aSim— NHK「クローズアップ現代＋」公式 (@nhk_kurogen) September 11, 2019
ユマニチュード（Humanitude®）とは、認知症の人のケアをするためのフランスのイヴ・ジネスト氏によって開発された手法になります。
ユマニチュードは、見る、話しかける、触れる、立つという4つの方法が柱になります。
見る 水平に目を合わせて、正面から、顔を近づけて、見つめる時間を長くとるようにします。 水平な高さは「平等」、正面の位置は「正直・信頼」、近い距離は「優しさ・親密さ」、時間の長さは「友情・愛情」というポジティブなメッセージになります。
ユマニチュードでは、ベッドに寝ている方が壁側を向いていたらベッドを動かしてでも正面から近づき、視線をつかみにいきます。
話す ポジティブな言葉を用いて、優しいトーンで、穏やかに、歌うように話しかけます。返事やうなずきなどの反応がない場合は、「オート（自己）フィードバック」という技法を用いてみます。
オートフィードバックとは、自分の行っているケア内容を実況中継することです。たとえば「これから腕を洗いますね」「温かいタオルを持ってきました」「肩から洗いますね」「あったかくなりましたね」「気持ちいいですか」などの言葉をかけ続けます。
触れる ポジティブな雰囲気でゆっくりと、手のひら全体で広い面積で、なでるように優しく触れます。触れるときは飛行機が着陸するイメージで、手を離すときは飛行機が離陸するイメージです。移動の際は10歳の子ども以上の力は使わず、身体のある部分を動かす際は、5歳の子ども以上の力を使わないように意識し、力づくで行わないようにします。 手や顔、唇などの敏感な部位にいきなり触れると驚かせてしまうため、最初は上腕や背中などから触れましょう。
また、手首や足をつかむとネガティブなメッセージを伝えてしまいます。ケアを行うときは親指を手のひらにつけて、無意識につかんでしまわないように注意することが必要です。
立つ 「立つ」ことには、骨に荷重をかけて骨粗しょう症を防いだり、筋力の低下を防いだりする生理的メリットがあります。また、血液循環を改善し、肺の容量を増やすこともできます。 ご高齢者は、3日～3週間ほどで寝たきりになってしまう場合があります。ケアが必要なご高齢者には、立って歩く機会を1日20分程度つくることが必要です。
たとえば40秒間の立位保持が可能な方なら、40秒立っていただいている間に、清拭や洗面、歯みがき等のケアの一部を行うことができます。近くにいすを用意して、立位や座位を組み合わせるなどの工夫をしてみましょう。それぞれの時間を合わせれば、20分ほど立っている時間をつくれます。
ユマニチュードは時間がかかる方法のようにも見えますので、業務に追われて忙しい職員が実際にこの方法を使えるのだろうかという現実的な問題が残ります。
介護の現場環境の改善がまずは必要になると思われます。
–健康
